Povišeni krvni tlak – arterijska hipertenzija

Punkcija čvora u štitnjači, pod kontrolom ultrazvuka


Koja je narav čvora u štitnjači može se utvrditi ciljanom citološkom punkcijom. To znači da se pod kontrolom ultrazvuka u vodi igla u čvor u štitnjači i uzimaju uzorci  za citološku analizu. Postupak je praktički Pročitaj više

Važnost ranog otkrivanja raka testisa


Rak testisa je najčešći rak mladih muškaraca između 15 i 35 godina. Bitno je naglasiti da se lako otkriva i odlično može izliječiti. Čak i kod bolesnika s raširenim metastazama stupanj izliječenja je 85%. Na ovaj tekst ponukala su me Pročitaj više

Rak debelog crijeva


Pitanje: Poštovani, javljam se zbog zdravstvenog stanja svog oca. Otac mi je imao rak debelog crijeva na 17 cm, te je imao privremenu vrećicu koju je prije mjesec dana uklonjena, no njegova crijeva nisu još počela da donekle normalno rade Pročitaj više

Nakon operacije preponske kile


Pitanje: Operirao sam preponsku kilu prije godinu i pol dana i sada osjetim da u tome djelu tijela peckanje koje kratko bude pa prođe i još mi je taj dio utrnjen. Odgovor: Vrlo vjerovatno se radi o proraštanju vezivom mrežice koja je Pročitaj više

Alternativno liječenje raka


Alternativno liječenje raka Tragedija s devetogodišnjim dječakom kojem su roditelji uskratili liječenje koje u velikom broju slučajeva postiže izliječenje ponukala me je na ovaj tekst. Prije godinu dana pregledao sam jednog pacijenta i postavio Pročitaj više

Bolesti srca, Krvni tlak , , , , , , , , , , , , ,

Koji su uzroci povišenja krvnog  tlaka?

Povišeni krvni tlak najčešće  je nepoznatog  uzroka – tzv. esencijalna arterijska hipertenzija . Rjeđe se  otkrije  uzrok (tumor nadbubrežne žljezde  ili suženje  jedne bubrežne arterije) i  njegovim otklanjanjem     povišeni krvni tlak se može izliječiti.

Zašto je bitno prepoznati povišeni krvni tlak?

Neprepoznati ili loše liječeni povišeni krvni tlak može  biti uzrok brojnih komplikacija – moždanog  udara,  popuštanja srca,  oštećenja bubrega  i poremećaja cirkulacije.

Dijagnoza povišenog  krvnog  tlaka je ozbiljna  dijagnoza   jer , ako je ispravna  značajno mijenja život  bolesnika i zahtijeva dugotrajno  liječenje.  Zato  je  vrlo bitno točno  izmjeriti krvni tlak. Tlak se mjeri na nadlaktici. Tlakomjer mora biti ispravan, a  manžeta  tlakomjera primjerena  opsegu nadlaktice. Obično su u prodaji  tlakomjeri s jednom “prosječno” širokom manžetom . Krvni  tlak izmjeren takvom  “prosječnom” manžetom  kod  debele nadlaktice  biti će precijenjen, a  kod  tanke nadlaktice podcijenjen.    Najbolje je  procijeniti vrijednosti krvnog tlaka   24  satnim mjeračem krvnog  tlaka– automatskim tlakomjerom kojega  bolesnik nosi  u svom životnom okruženju. Takav uređaj sam, automatski, u određenim razmacima,  mjeri krvni tlak i puls.

Holter za tlak, Poliklinika Kvarantan

24 satno ambulantno mjerenje krvnog tlaka

Da  li je  moguće “osjetiti” visinu krvnog  tlaka bez  mjerenja?

Tvrdnje pojedinaca da “oni osjećaju   visinu tlaka”  samo su ponekad   u skladu s mjerenjima. Iste  tegobe – vrtoglavica, lelujanje, malaksalost, glavobolja  i dr. javljaju se  i uz povišeni i uz sniženi krvni tlak.

Vrijednosti  krvnog tlaka više od 145/95 smatraju se  patološkim. Ako  ispitanik ima neke od  čimbenika rizika  – pušenje, pretilost, povišenje masnoća u krvi ili  ako je žena u  menopauzi tada se   krvni tlak viši od 135/90 smatra  patološkim.  Kod bolesnika koji su preboljeli  moždani  ili srčani udar krvni  tlak treba biti još niži. Naravno treba uzeti u obzir i  opće stanje bolesnika, postojanje promjena na  krvnim žilama, druge pridružene bolesti i sl.

Što je to oscilirajući krvni tlak?

Puno je bolesnika koji se žale da im krvni tlak oscilira – “skače gore i dolje”.
Krvni tlak normalo oscilira. Tijekom noći je niži, po danu je viši. U mirovanju je niži, a  u naporu fizičkom ili psihičkom viši. Zato je potrebno  uraditi 24  satno mjerenje krvnog tlaka kojim se utvrđuju  prosječne vrijednosti tlaka,  najniže i najviše vrijednosti   te postotak odstupanja izmjerenih  vrijednosti od  nekih zadanih normalnih vrijednosti.
Koje  su pretrage potrebne u sklopu obrade  povišenog  krvnog  tlaka?

Potreban je   detaljan razgovor s bolesnikom radi otkrivanja njegovih tegoba   i navika, detaljan klinički pregled  cijelog  tijela, određene laboratorijske  pretrage krvi i mokraće, ekg, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk srca, ergometrija  (snimanje EKG-a i mjerenje krvnog tlaka tijekom kontroliranog opterećenja ispitanika) i 24 satno mjerenje krvnog  tlaka.

Zašto je bitno prepoznati povišeni krvni tlak?

Neprepoznati ili loše  liječeni  povišeni krvni tlak može  biti uzrok brojnih komplikacija – moždanog  udara,  popuštanja srca,  oštećenja bubrega  i poremećaja cirkulacije.
Kako se  liječi povišeni krvni tlak?

Kada se sigurno utvrdi postojanje  visokog krvog tlaka  on se  liječi na više  načina.
Prva mjera je smanjenje tjelesne težine i pojačana tjelesna aktivnost – npr.  brzo hodanje, lagano trčanje, vožnja biciklom , plivanje i sl. Naravno u tim aktivnostima treba imati mjere i postepeno povećavati stupanj  i trajanje opterećenja. Vrlo je važno  prestati s  uzimanjem alkohola  i prestati pušiti.
Treba  reducirati i  unošenje soli hranom. Ono što zovemo “normalno slana hrana”  je preslana za bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Ako se krvni tlak -  nakon nekoliko tjedana  provođenja gore  nabrojanih mjera ne snizi – treba odlučiti  koje lijekove  primijeniti.

Postoji nekoliko skupina lijekova  koji se mogu podijeliti po mehanizmu djelovanja:

  • Lijekovi koji potiču izlučivanje soli – diuretici ( i  uz njih ne smije se jesti slano)
  • Lijekovi koji  izravno ili posredno preko centara u mozgu izazivaju širenje krvnih žila i pad  tlaka
  • Lijekovi koji smanjuju podražaj anutonomnog (nevoljnog)živčanog sustava  koj i uprvlja  radom srca i krvnih žila
  • Raznim kombinacijama  navedenih lijekova

Vrlo je  važno početno liječenje povišenog  krvnog  tlaka provoditi pod  kontrolom liječnika   te s 24-satnim mjeračem  krvnog tlaka i pulsa kontrolirati učinak  izabranog lijeka. Ponekad, u početku liječenja, dolazi do  izrazitijeg pada  krvnog  tlaka  što bolesnici  slabo podnose pa  često prekidaju liječenje. Liječenje se ne smije prekinuti već treba dozu lijeka smanjiti i češće  mjeriti krvni tlak. Kada se postigne stabilna vrijednost krvnog tlaka  treba nastaviti s uzimanjem lijeka. Za većinu lijekova potrebno je  pričekati petnaestak dana  uzimanja lijeka da se vidi puni učinak.

Smiju li se lijekovi uzimati po potrebi?

Lijek ne valja uzimati  sporadično, a  kod  nekih lijekova to može biti izrazito opasno! Promjenu doze   ili vrste lijeka  treba dogovoriti sa svojim liječnikom, a nikako se povoditi za onim što uzima susjeda ili prijatelj.
Posebno želim naglasiti  da ne treba panično i brzo  snižavati krvni tlak koji je skočio nakon nekog uzbuđenja već je puno bolje uzeti neko sredstvo za smirenje i pričekati sat ili dva te onda izmjeriti krvni tlak. Ako je krvni tlak i   dalje   jako visok tada treba potražiti savjet liječnika.

Tjelesne aktivnosti  i povišeni krvni tlak

Oni bolesnici koji uz lijekove  imaju dobro reguliran krvi tlak mogu se baviti raznim laganim tjelesnim aktivnostima  kao brzo hodanje, trčanje, planinarenje, plivanje, vožnja biciklom  i sl.   Ne smiju se baviti takmičarskim sportovima.  Moraju izbjegavati    veće napore kada je jako hladno ili jako toplo. Trebaju se postepeno zagrijati  i postepeno  povećavati stupanj napora kojem se izlažu. Mogu se kupati, ali ne smiju naglo ulaziti u vodu.   Tjelesna aktivnost  je dobra, ali treba  biti razumna  i ne treba istraživati  krajnje granice svoje tjelesne  sposobnosti.