Savjetovalište

Punkcija čvora u štitnjači, pod kontrolom ultrazvuka


Koja je narav čvora u štitnjači može se utvrditi ciljanom citološkom punkcijom. To znači da se pod kontrolom ultrazvuka u vodi igla u čvor u štitnjači i uzimaju uzorci  za citološku analizu. Postupak je praktički Pročitaj više

Važnost ranog otkrivanja raka testisa


Rak testisa je najčešći rak mladih muškaraca između 15 i 35 godina. Bitno je naglasiti da se lako otkriva i odlično može izliječiti. Čak i kod bolesnika s raširenim metastazama stupanj izliječenja je 85%. Na ovaj tekst ponukala su me Pročitaj više

Rak debelog crijeva


Pitanje: Poštovani, javljam se zbog zdravstvenog stanja svog oca. Otac mi je imao rak debelog crijeva na 17 cm, te je imao privremenu vrećicu koju je prije mjesec dana uklonjena, no njegova crijeva nisu još počela da donekle normalno rade Pročitaj više

Nakon operacije preponske kile


Pitanje: Operirao sam preponsku kilu prije godinu i pol dana i sada osjetim da u tome djelu tijela peckanje koje kratko bude pa prođe i još mi je taj dio utrnjen. Odgovor: Vrlo vjerovatno se radi o proraštanju vezivom mrežice koja je Pročitaj više

Alternativno liječenje raka


Alternativno liječenje raka Tragedija s devetogodišnjim dječakom kojem su roditelji uskratili liječenje koje u velikom broju slučajeva postiže izliječenje ponukala me je na ovaj tekst. Prije godinu dana pregledao sam jednog pacijenta i postavio Pročitaj više

Ultrazvuk prostate transrektalno – TRUS

Bolesti mokraćnog sustava , , , , , , , , , , ,

Prostata se pregledava  prstolikom transrektalnom ultrazvučnom sondom  koja se uvodi u  rektum. Izravni  dodir sonde visoke rezolucije i  prostate omogućuje  preciznu analizu.

Točno  se prikazuju  konture prostate u sve tri dimenzije. Iz te tri dimenzije  može  se točno odrediti volumen (masa) prostate što ima određeni utjecaj na planiranje  daljeg dijagnostčkog postupka i  liječenja.

Finom analizom ultrazvučne strukture prostate moguće je dijagnosticirati neoplazme, adenome, apscese, difuzne upale, ciste i kalcifikate.

Pročitaj više


Ultrazvuk prostate

Bolesti mokraćnog sustava , , , , ,

Prostata je organ  nedostupan  potpunom pregledu  uobičajenim metodama.

- digitorektalni pregled obično  opisuje   samo   stražnji dio prostate koji je dostupan palpaciji.

- Intravenozna urografija opisuje  samo  konture prostate i konture  mokraćnog  mjehura.

- CT i NMR daju korisne  informacije o prostati, ali nisu lako dostupne metode  i vrlo su skupe.
Ne  treba zanemariti i značajnu dozu zračenja koju bolesnik dobije kod  pregleda CT-om.

Određivanje  ostatne  količine   urina u mokraćnom mjehuru (rezidualni urin) scintigrafskom tehnikom  povezano je s davanjem intravenozne injekcije, zahtijeva skupu opremu,  skupi radioaktivni izotop, a cijeli postupak traje  relativno dugo.

Ultrazvuk  mokraćnog  mjehura i prostate prostate preko trbuha Pročitaj više


Zimica, tresavica, upala prostate

Bolesti mokraćnog sustava , , , , , ,

Gospodin, 58 godina.

Dolazi na pregled jer unazad dva dana  ima epizode  drhtanja koje traju po pola sata, ne može mu pomoći niti utopljavanje dekama. Kada se prestane tresti odmah se osjeća bolje. ali ukupno   se osjeća bolesnim.
U daljem razgovoru doznaje se da je prije dvije  noći imao epizodu  tijekom koje je učestalo  mokrio desetak puta,  otežano, ali obilno, bez pečenja te navodi “kao da mi je nešto bilo u zdjelici. Pročitaj više


Vrijednosti PSA – Prostata specifičnog antigena i vjerovatnost postojana raka prostate

Bolesti mokraćnog sustava , , , , , , , ,

PSA u krvi – prostata specifični antigen spada u tkz. tumorske markere. On je bjelančevina koju stvaraju sve stanice prostate, a posebno puno stanice raka prostate. Povišenje PSA može ukazivati na rak prostate. Pročitaj više


Rano otkrivanje raka prostate – primjer atipičnog bolesnika.

Bolesti mokraćnog sustava , , , , , , , , , ,

Rak prostate otkriva se pomoću četiri pretrage:

Najstarija i još uvijek vrlo važna pretraga je pipanje prostate prstom - digitorektalni pregled – kod kojeg liječnik pipanjem procjenjuje oblik prostate, njenu konzistenciju – tvrda, mekana, jednolika te kako je ograničena od okoline i da li je bolna.

Pročitaj više


Kronični prostatitis i transrektalni ultrazvuk prostate – TRUS

Bolesti mokraćnog sustava , , , , , , , , , , ,


Povišeni marker raka prostate – PSA povezan s upalnim procesom u prostati

Bolesti mokraćnog sustava , , , , , , ,

Povišeni PSa se obično smatra znakom raka prostate. To najčešće i je, ali u nekim situacijama, kao npr. kod upalnih procesa u prostati PSA je također  povećan.

Ovo je prikaz jednog bolesnika koji unazad godinu dana stalno ima povišeni PSA -5-6-7ng/ml.

Pročitaj više


Sindrom suhih sluznica – Sjögrenov sindrom

Autoimune bolesti , , , , , ,

Sjögrenov sindrom je autoimuna bolest koja zahvaća žlijezde i unutarnje organe. Najčešće su zahvaćene žlijezde s vanjskim izlučivanjem (egzokrine žlijezde) koje proizvode slinu (žlijezde slinovnice) i suze (suzne žlijezde). Pročitaj više


Rak gušterače koji je zapriječio prolaz hrane kroz želudac

Bolesti probavnog sustava , , , , , , ,

U ovom prilogu želim pokazati kako treba na vrijeme reagirati na probleme koji se javljaju, slušati signale koje šalje tijelo, a ne zanemariti iste.

Žena 60 godna uvijek zdrava. Unazad godinu dana ima osjećaj nelagode i lagane boli u žličici. To se pripisuje nervozi, žgaravici, gastritisu. Pokušava s raznim narodnim i komercijalnim lijekovima. Apetit slabi i lagano mršavi. Kada je počela povračati javila se na pregled.
Već pri kliničkom pregledu upada u oči da je teško bolesna. Ultrazvuk trbuha pokazao je u zadržavanje hrane i tekućine u želucu – bulbostenozu – sužavanje izlaza iz želuca, u jetri jednu veću metastazu, a u području trupa gušerače okruglaste tvorbe koje se šire prema želucu i obuhvaćaju izlaz iz želuca. Nažalost bilo je jasno da se radi o uznapredovalom raku gušterače koji se radikalno više ne može liječiti. Nakon prijema u bolnicu i obrade kirurzi su uradili palijativnu operaciju spajanja želuca i tankog crijeva tako da se želudac može prazniti.

Dakle koja je pouka ove tužne priče: ne treba znemarivati tegobe u trbuhu, svaku od njih treba temeljito istražiti kliničkim pregledom, ultrazvukom te po potrebi endoskopijom – gastroskopijom i kolonoskopijom. Nije dobro zadovoljiti se uobičajenim objašnjenjima: prejeo sam se , to je gastritis, ma proći će i sl.


Polipi žučnjaka

Bolesti probavnog sustava , , , , , , , , , , , ,

Povod za ovaj tekst je jedan mladi pacijent pregledan u Poliklinici Kvarantan kod kojega smo našli dva velika polipa žučnjaka.

Polipi žučnjaka lokalizirana su zadebljanja sluznice žučnjaka, a mogu biti uzrokovani s dva medicinska stanja – kolesterolozom i adenomiomatozom stijenke žučnjaka.

Kolesteroloza je pojava polipoidnih tvorbi u žučnjaku,a uzrokovana je nakupljanjem i taloženjem kolesterola u sluznici žučnjaka. Može se manifestiratiu dva oblika – brojni mali sitni i dufuzni polipi u sluznici žučnjaka ili kao veći solitarni polipi do 10 -15 mm promjera. Obično nije povezana s visokim razinama kolesterola u krvi, šećernom bolesti ili atrosklerozom. Ako se ne provede adekvatno liječenje kolesteroloza u 7,5 % bolesnika može dovesti do raka žučnog mjehura.

Kolesteroloza je češća u žena i u bolesnika starijih od 50 godina. Takvi bolesnici rijetko imaju smetnje i obično se bolest otkrije slučano na pregledu trbuha ultrazvukom. Samo mali broj pacijenata ima tegobe po tipu difuznih bolova ili nejasne nelagode u trbuhu. Uznapredovali oblici kolesteroloze zahtijevaju kirurško odstranjenje žučne vrečice. Prema nekim istraživanjima kolesteroloza indicira oko 50% operacija žučnjaka.
Drugi razlog za zadebljanje stijenke žučnjaka je adenomiomatoza – koju karakterizira zadebljanje sluznice žučnog mjehura.

Kao i kolesteroloza tako i adenomiomatoza može dovesti do raka žučnjaka.

Dijagnoza se potavlja pregledom žučnjaka ultrazvukom. Pri tome treba pregeldati ultrazvukom sve čvrste organe u trbuhu – jetru, slezenu, gušteraču, oba bubrega, nadbubrežne žljezde, limfne čvorove oko aorte i velike krvne žile – aortu, šuplju venu i vene u jetri.
Kako dakle postupiti kada se nađe “polip žučnjaka”?
Nakon što se na ultrazvuku trbuha uoči polip u žučnjaku te ako je veći od 10-12 mm ili ako u kontroli nakon 2-3 mjeseca značajno poraste nužna je operacija žučnjaka.

Na donjim slika prikazna su dva polipa žučnjaka u mladog čovjeka, oko 30 godina starosti.To je dosta neuobičajena pojava kod mlađih ljudi. Možda je razlog što je nekoliko mjeseci uzimao puno jaja u želji da se udeblja “ svi bližni govorili su mu da je premršav”. Radilo se o odlično razvijenom mladom čovjeku primjerene koštane i mišićne građe, koji se nakon puno jaja nije se udebljao, ali je “uzgojio” polipe žučnjaka i po svemu sudeći morati će na operaciju. Dakle ne slušajte razne”pametne” svjete bližnjih, pitajte liječnika!

Veći polip-dobroćudni tumor u žučnjaku, Poliklinika Kvarantan

Polip u žučnjaku

Razumna mjera prevencije je jednom godišnje uraditi ultrazvuk trbuha na kojem bi se morale uočiti bitne promjene čvrstih organa trbuha: jetru, slezenu, gušteraču, oba bubrega, nadbubrežne žljezde, limfne čvorove oko aorte i velike krvne žile – aortu, šuplju venu i vene u jetri.