Metaboličke bolesti

Šećerna bolest i kardiovaskularne bolesti (bolesti srca i krvožilnog sistema)


  Šećerna bolest i kardiovaskularne bolesti Doc.dr.sc. Spomenka Ljubić U šećernoj bolesti povećana je učestalost kardiovaskularnih bolesti. Isto je posljedica veće zatupljenosti rizičnih čimbenika za kardiovaskularne bolesti u tih bolesnika, ali i genetske predispozicije. Bolesnici sa šećernom bolesti imaju učestalije prekomjernu težinu, Pročitaj više

Post covid-19 sindrom


Postcovid kao nova bolest Zadnjih godinu dana stekli smo neka iskustva vezana uz posljedice Covid 19 infekcije. Uočeno je da oko 85% osoba nakon preboljele infekcije s Covid 19 virusom imaju veće ili manje tegobe kao što su:  Umor, kratki dah, kašalj,bolovi u Pročitaj više

Pregled pulmologa - Pulmološka ambulanta


  Pulmologija   Pulmologija je grana medicine koja se bavi proučavanjem, dijagnosticiranjem i liječenjem bolesti, donjih dišnih puteva – dušnika (traheje), dušnica (bronha) i pluća. U širem smislu, proučava i bolesti prsnog koša koša koje uzrokuju određene poremećaje disanja.   Anatomija Donji dišni sustav počinje Pročitaj više

Izjava o zaštiti privatnosti


Izjava o zaštiti privatnosti Poliklinika Kvarantan osobito poštuje privatni život posjetitelja i korisnika svoje web-stranice. Ova Izjava o zaštiti privatnosti određuje prikupljanje i upotrebu osobnih podataka posjetitelja te korištenje kolačića(cookies). Sve informacije koje posjetitelj pošalje ili su automatski zabilježene koriste Pročitaj više

Punkcija čvora u štitnjači, pod kontrolom ultrazvuka


Koja je narav čvora u štitnjači može se utvrditi ciljanom citološkom punkcijom. To znači da se pod kontrolom ultrazvuka u vodi igla u čvor u štitnjači i uzimaju uzorci  za citološku analizu. Postupak je praktički Pročitaj više

Šećerna bolest i kardiovaskularne bolesti (bolesti srca i krvožilnog sistema)

Bolesti srca, Krvni tlak, Metaboličke bolesti, Šećerna bolest , , , , , , , , , , ,

 

Šećerna bolest i kardiovaskularne bolesti

Doc.dr.sc. Spomenka Ljubić

U šećernoj bolesti povećana je učestalost kardiovaskularnih bolesti. Isto je posljedica veće zatupljenosti rizičnih čimbenika za kardiovaskularne bolesti u tih bolesnika, ali i genetske predispozicije. Bolesnici sa šećernom bolesti imaju učestalije prekomjernu težinu, povišeni krbni tlak, dislipidemiju, protrombotičko stanje i kroničnu upala.

Hipertenzija se javlja jednako u tipu 1 i tipu 2 šećerne bolesti i dijelom je povezana sa razvojem dijabetičke nefropatije- oštećenje bubreg a zbog šećerne bolesti. Porastu tlaka doprinosi i povišena simpatička aktivnost. Hiperglikemija (povišeni šećer u krvi), upala i visok krvnitlak djeluju nepovoljno na glomerule ( osnovni element u bubregu gdje se krv filtira). Promjene u bubrezima dešavaju se primarno u području glomerula, ali i u prodručju tubula (kanalića). Promjene dovode do pojave albuminurije ( gubitka proteina mokraćom) te do aktivacije renin-angiotenzinskog sustava (RAAS). Kronična aktivacija RAAS-a dovodi do hipertenzije (povišenog krvnog tlaka), koja dodatno oštećuje glomerul. Ako dijabetička nefropatija ostane neliječena može napredovati do nefrotskogsindroma i terminalno (konačnog) zatajenja bubrega. Nizom studija je, kod dijabetičara, potvrđena oštećenja bubrega i bolstisrca I krvožilnog sustava.

Hiperlipidemija(povišenje masnoća u krvi) u šećernoj bolesti karakterizitrana je povišenim LDL-kolesterolom, ali i porastom triglicerida i sniženjem zaštitnog HDL- kolesterola. Također je povišena razima aterogenog apolipoproteina B. To je razlogom da je povećan rizik nastanka ateroskleroze. Profil dislipidemije (poremećaja metabolizma masnoća) kakav susrećemo u šećernoj bolesti posljedica je povišene inzulinske rezistencije te s time povezanim promjenama u jetri.

Protrombotičko stanje(povećana sklonost trombozama zbog poremećaja zgrušavanja krvi) često se zanemaruje, iako je značajno povećana pojava tromboza i moždanog udara. U osoba sa šećernom bolesti povečana je sklonost trombozi zbog promjene vrijednosti čimbenika koji sudjeluju u koagulaciji (zgrušavanju) krvi.

Proupalno stanje(stanje koje doprinosi upali) je osobito značajno za oštećenje krvnih žila te pojavu kardiovaskularnih događaja -moždanog i srčanog udara. Povišena je razima upalnih citokina (C-reaktivnog proteina, interleukina, transformirajućeg faktora rasta i niza drugih), snižena razina adiponektina. Djelom to je posljedica prekomjerne težine.

Prekomjerna težina prisutna je primarno u tipu 2 šećerne bolesti, ali i u šećernoj bolesti tipa LADA(10 posto ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetesa mogli spadati u kategoriju ‘između’, koju stručnjaci označavaju kao dijabetes 1,5, a poznat je kao latentni autoimuni dijabetes odrasle dobi, pod skraćenicom ‘Lada’). Pri tome je za pojavu kardiovaskularnih bolesti osobito značajan abdominalni tip debljine. Osobe s prekomjernom težinom često imaju i povišeni krvni tlak, dislipidemiju, izraženije proupalni i protrombotičko stanje.

Žene sa šećernom bolesti sklonije su pojavi kardiovaskularnih bolesti i zatajenju srca o muškaraca, poglavito u tipu 1 šećerne bolesti, a dijelom je objašnjenje u gore navedenim rizičnim čimbenicima te genetskim čimbenicima. U osoba sa šećernom bolesti potreban je dodatan oprez jer zbog prisutne neuropatije ( oštećenje perifernih živaca)mogu izostati simptomi bolesti kao što su infarkt biokarda, perifenma ishemija na ekstremitetima.  Također treba što ranije u tijeku bolesti uz pomoć ultrazvuka srca tragati za prisutnošću sitoličke i dijastoličke disfunkcije da bi se na vrijeme započela terapija.

U liječenju šećerne bolesti danas je stav da treba u osoba s povećanim kardiovaskularnim rizikom ikardiovaskularnim bolestima u anamnezi primjeniti GLP-1 receptor agoniste. U slučaju srčanog zatajenja prednost imaju SGLT-2 inhibitori. Poštivanje tog algoritma omogućit će uz postizanje regulacije glikemije (reguliranje visine šećerau krvi) i kardioprotekciju ( zaštitu srca i krvnih žila)

U liječenje povišenog krvnog tlaka potrebno je uključititi inhibotore renin-angiotenzinskog sustava. Treba naglasiti da u osoba sa šećernom bolesti u liječenju hipertenzije često je potrebno primijeniti kombiniranu terapiju.

Liječenje hiperlipidemije (povišenih masnoća) zahtijeva primjenu statina koji imaju i protuupalno djelovanje. Treba naglasiti da je potrebno primjeniti adekvatne doze, jer problem pretstavlja često poddoziranje (preniska doza lijeka). Ponekad visina triglicerida zahtijeva primjenu lijekova tipa fibrata.

 


Giht

Metaboličke bolesti, Uncategorized , , , , , , ,

GIHT

Pacijent se probudio s boli u nozi, primijetio je i otečen  i zglob palca na nozi. Zglob je bio topao, crven, osjetljiv i i na najmanji dodir. Izgled zgloba, mjesto crvenila  i ukupna klinička slika jasno su govorili da se radi  o gihtu (podagri )  uričkom artritisu -upali zgloba zbog taloženja kristala mokraćne kiseline. Uz adekvatnu terapiju  tegobe su se za dan  - dva smirile i pacijent je dobio upute o dijeti i uzimanju lijekova.

  Važno je naglasiti da se giht rijetko javlja kao samostalna bolest. Obično je praćen   arterijskom hipertnezijom, šećernom bolesti, pretilošću. Bitno je znati da se uz te bolesti uzimaju    lijekovi od kojih neki mogu olakšati pojavu gihta. Zato  giht ne treba shvatiti samo kao upalu zgloba već  zaktijeva cjelokupnu obradu pacijenta – najbolje sistematski pregled. Ponavljanje epizoda  gihta može dovesti do  oštećenja zglobova, deformacije zglobova, pojave tofa- – nakupina mokraćne kiselie  pod kožom te do bubrežnih kamenaca ( u 10-40% oboljelih)- otkrivaju se ultrazvukom. Začuđuje  puno bolesnika danima i tjednima trpi bolove i ne traži pomoć uz objašnjenje da se radi o “upali, reumi, povredi i sl. “.


Metabolički sindrom – sindrom X

Bolesti srca, Bolesti štitnjače, Krvni tlak, Metaboličke bolesti , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Ranije poznat i kao sindrom X, danas je dobio na važnosti zbog epidemije debljine u populaciji. Osobe s metaboličkim sindromom imaju povećani rizik razvoja krvožilnih bolesti što ukazuje na važnost njegove prevencije, dijagnoze i liječenja. Pročitaj više


Hiperlipidemija – povišenje masnoća u krvi

Bolesti srca, Krvni tlak, Metaboličke bolesti , , , , , , , , , , , , , ,

Hiperlipidemija je poremećaj u kojem se u krvi nalaze povećane količine lipida – masnoća. Širi pojam,dislipidemija, uključuje i sniženu razinu zaštitnog HDL kolesterola. Hiperlipidemja doprinosi razvoju bolesti srca i krvnih žila. Zbog promjene načina života i prehrane sve je više debelih osoba, a dislipidemija je sve učestalija. Bitno je jednom godišnje uraditi sistematski pregled i laboratorij. Pročitaj više


Poremećaji crikulacije

Bolesti srca, Krvni tlak, Metaboličke bolesti , , , , , , , , ,

Zašto dolazi do poremeća cirkulacije kroz krvne žile?
Poremećena cirkulacija vodeći je  smrti u modernog čovjeka. Ona je preduvjet za nastanak  bolesti srca, mozga i poremećaja cirkulacije ekstremiteta koji dovode do amputacije. Pročitaj više


Krvava cista u štitnjači nakon masaže

Bolesti štitnjače, Metaboličke bolesti , , , , , , ,

Nedavno se na pregled u Polikliniku Kvarantan javila gospođa kojoj se dan nakon tajlandske masaže povavila kvrga na vratu. Kvrga je bila bezbolna, ali se isticala na vratu.

Ultrazvuk  vrata pokazao je  cistu promjera 2 cm u štitnjači. Kod kontrolom ultrazvuka urađena je  bezbolna punkcija i dobiveno je oko 5 ml krvi.

Cista štitnjače, Eho

UZV prikaz velike ciste u štitnjači

Dakle radilo se o krvarenju u, od prije postojeću,  cistu štitnjače. Krvarenje je  vrlo vjerovatno je uzrokovano pritiskom prilikom masaže.


Štitnjača

Bolesti štitnjače, Metaboličke bolesti , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Štitna žlijezda - glandula thyreoidea je jedna od najvećih žlijezda u tijelu.  Smještena je s prednje strane vrata.  Važna je u regulaciji metabolizma, a također utječe na rad drugih žlijezda s unutarnjim izlučivanjem.Pod utjecajem je hormona koji koji stimulira štitnu žlijezdu – tireotropina (TSH), a koji se stvara u pituitarnoj žlijezdi u mozgu. Pod utjecajem TSH u štitnoj žlijezdi se stvaraju: trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Osim tiroksina i trijodtironina koji utječu na ravnotežu metabolizma u tijelu, u štitnjači se stvara i hormon kalcitonin, odgovoran za metabolizam kalcija. Pročitaj više

Prepoznavanje i liječenje angine pektoris

Bolesti srca, Metaboličke bolesti , , , , , , , , , , ,

Angina pektoris ili stenokardija je  oznaka za  bol u prsima koja  se javlja  zbog   suženja krvnih žila  srčanog  mišića. Poslijedično srce ne dobiva  dovoljno kisika i javlja se bol. Tijekom trajajnja  angine pektoris može doći do poremećaja  pravilnog  ritma  kucanja srca,  a ponekad  i do nagle smrti. Ako  angina pektoris  traje  dulje od  pola sata tada postoji osnovana sumnja da je došlo do razvoja  infarkta srca (odumiranja većeg ili manjeg dijela srčanog mišića).
Pušenje,  povišene  masnoće i  neregulirani krvni tlak dodatno oštećuju   stijenku krvne žile  i ubrzavaju njeno sužavanje  ili čak potpuno zatvaranje. Pročitaj više


Angina pektoris i infarkt srca

Bolesti srca, Metaboličke bolesti, Meteoropatije , , , , , , , , ,

Angina pektoris -  označava bol u prsima  koju uzrokuje  nedovoljna opskrba  srčanog  mišića  krvlju.
Stabilna angina pektoris  je ona koja se javlja  uvijek u istom opterećenju – npr.  svaki put kod penjanja na drugi kat. Nestabilna angina pektoris  je   svaka novonastala bol  u prsima ili bol koja je promijenila uobičajeni karakter ili  se promijenio napor  kod  kojega se takva  bol javlja. Ona zahtijeva  pažljivu analizu. Pročitaj više


Bol u lijevom ramenu

Bolesti srca, Krvni tlak, Metaboličke bolesti , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Kada se  pacijenti žale na bol lijevom ramenu, vratu lopatici ili gornjem dijelu nadlaktice doktori su često skloni, bez posebne analize,  to pripisati  pritisku na  korijene živaca u vratnoj kralješnici  i posljedičnim refleksnim bolovima u vratu, ruci i nadlaktici.

Nedavno sam imao jednog  pacijenta koji je često imao slične bolove u lijevoj i desnoj  strani vrata i ramena. Takve tegobe su se smirivale  uglavnom na  neki lagani analgetik.  Pročitaj više