Povišeni krvni tlak – arterijska hipertenzija

Miozitisi


Upalne bolesti mišića, upalne miopatije ili miozitisi, su skupina bolesti u kojima imunološki sustav napada tkivo mišića što dovodi do postupno sve izraženije slabosti mišića uz porast upalnih parametara i u laboratorijskim nalazima uočljiv porast kreatin kinaze (CK). Bolovi Pročitaj više

Vaskulitisi


Vaskulitisi su sistemske upalne bolesti krvnih žila. U nekim slučajevima postoje protutijela koja možemo dokazati, u nekima ne, no zajedničko je svim ovim stanjima da imunološki proces napada stijenku krvne žile i time dovodi do niza simptoma i kliničkih Pročitaj više

Sistemske autoimune bolesti


Sistemski eritemski lupus (SLE) Za sistemski eritemski lupus slobodno možemo reći da je „školski primjer“ autoimunih bolesti kojima se bavi reumatologija. Najčešće pogađa žene, i to u dobi od 15 do 45 godina, a simptomi su bolesti šaroliki jer protutijela Pročitaj više

Reaktivni artirtis, septički artritis, urički artritis- giht


Reaktivni artritis je upalna bolest zglobova koja nastaje kao posljedica bilo koje virusne, bakterijske ili gljivične infekcije. Najčešće se javlja nakon infekcija dišnih puteva te mokraćno-spolnog sustava. U većini slučajeva ovaj artritis neće postati kroničan te će se uz Pročitaj više

Aksijalni spondiloartritis


Za potrebe ovog teksta u skupinu spondiloartritisa ćemo svrstati aksijalni spondiloartritis/ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, enteropatski artritis. Aksijalni spondiloartritis je upalna bolest kralješnice. Češće pogađa muškarce u odnosu na žene, najčešće pogađa mlade muškarce. Karakteristični su simptomi dugotrajna bol u donjem dijelu kralješnice te dubinska Pročitaj više

Bolesti srca, Krvni tlak , , , , , , , , , , , , ,

Koji su uzroci povišenja krvnog  tlaka?

Povišeni krvni tlak najčešće  je nepoznatog  uzroka – tzv. esencijalna arterijska hipertenzija . Rjeđe se  otkrije  uzrok (tumor nadbubrežne žljezde  ili suženje  jedne bubrežne arterije) i  njegovim otklanjanjem     povišeni krvni tlak se može izliječiti.

Zašto je bitno prepoznati povišeni krvni tlak?

Neprepoznati ili loše liječeni povišeni krvni tlak može  biti uzrok brojnih komplikacija – moždanog  udara,  popuštanja srca,  oštećenja bubrega  i poremećaja cirkulacije.

Dijagnoza povišenog  krvnog  tlaka je ozbiljna  dijagnoza   jer , ako je ispravna  značajno mijenja život  bolesnika i zahtijeva dugotrajno  liječenje.  Zato  je  vrlo bitno točno  izmjeriti krvni tlak. Tlak se mjeri na nadlaktici. Tlakomjer mora biti ispravan, a  manžeta  tlakomjera primjerena  opsegu nadlaktice. Obično su u prodaji  tlakomjeri s jednom “prosječno” širokom manžetom . Krvni  tlak izmjeren takvom  “prosječnom” manžetom  kod  debele nadlaktice  biti će precijenjen, a  kod  tanke nadlaktice podcijenjen.    Najbolje je  procijeniti vrijednosti krvnog tlaka   24  satnim mjeračem krvnog  tlaka– automatskim tlakomjerom kojega  bolesnik nosi  u svom životnom okruženju. Takav uređaj sam, automatski, u određenim razmacima,  mjeri krvni tlak i puls.

Holter za tlak, Poliklinika Kvarantan

24 satno ambulantno mjerenje krvnog tlaka

Da  li je  moguće “osjetiti” visinu krvnog  tlaka bez  mjerenja?

Tvrdnje pojedinaca da “oni osjećaju   visinu tlaka”  samo su ponekad   u skladu s mjerenjima. Iste  tegobe – vrtoglavica, lelujanje, malaksalost, glavobolja  i dr. javljaju se  i uz povišeni i uz sniženi krvni tlak.

Vrijednosti  krvnog tlaka više od 145/95 smatraju se  patološkim. Ako  ispitanik ima neke od  čimbenika rizika  – pušenje, pretilost, povišenje masnoća u krvi ili  ako je žena u  menopauzi tada se   krvni tlak viši od 135/90 smatra  patološkim.  Kod bolesnika koji su preboljeli  moždani  ili srčani udar krvni  tlak treba biti još niži. Naravno treba uzeti u obzir i  opće stanje bolesnika, postojanje promjena na  krvnim žilama, druge pridružene bolesti i sl.

Što je to oscilirajući krvni tlak?

Puno je bolesnika koji se žale da im krvni tlak oscilira – “skače gore i dolje”.
Krvni tlak normalo oscilira. Tijekom noći je niži, po danu je viši. U mirovanju je niži, a  u naporu fizičkom ili psihičkom viši. Zato je potrebno  uraditi 24  satno mjerenje krvnog tlaka kojim se utvrđuju  prosječne vrijednosti tlaka,  najniže i najviše vrijednosti   te postotak odstupanja izmjerenih  vrijednosti od  nekih zadanih normalnih vrijednosti.
Koje  su pretrage potrebne u sklopu obrade  povišenog  krvnog  tlaka?

Potreban je   detaljan razgovor s bolesnikom radi otkrivanja njegovih tegoba   i navika, detaljan klinički pregled  cijelog  tijela, određene laboratorijske  pretrage krvi i mokraće, ekg, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk srca, ergometrija  (snimanje EKG-a i mjerenje krvnog tlaka tijekom kontroliranog opterećenja ispitanika) i 24 satno mjerenje krvnog  tlaka.

Zašto je bitno prepoznati povišeni krvni tlak?

Neprepoznati ili loše  liječeni  povišeni krvni tlak može  biti uzrok brojnih komplikacija – moždanog  udara,  popuštanja srca,  oštećenja bubrega  i poremećaja cirkulacije.
Kako se  liječi povišeni krvni tlak?

Kada se sigurno utvrdi postojanje  visokog krvog tlaka  on se  liječi na više  načina.
Prva mjera je smanjenje tjelesne težine i pojačana tjelesna aktivnost – npr.  brzo hodanje, lagano trčanje, vožnja biciklom , plivanje i sl. Naravno u tim aktivnostima treba imati mjere i postepeno povećavati stupanj  i trajanje opterećenja. Vrlo je važno  prestati s  uzimanjem alkohola  i prestati pušiti.
Treba  reducirati i  unošenje soli hranom. Ono što zovemo “normalno slana hrana”  je preslana za bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Ako se krvni tlak -  nakon nekoliko tjedana  provođenja gore  nabrojanih mjera ne snizi – treba odlučiti  koje lijekove  primijeniti.

Postoji nekoliko skupina lijekova  koji se mogu podijeliti po mehanizmu djelovanja:

  • Lijekovi koji potiču izlučivanje soli – diuretici ( i  uz njih ne smije se jesti slano)
  • Lijekovi koji  izravno ili posredno preko centara u mozgu izazivaju širenje krvnih žila i pad  tlaka
  • Lijekovi koji smanjuju podražaj anutonomnog (nevoljnog)živčanog sustava  koj i uprvlja  radom srca i krvnih žila
  • Raznim kombinacijama  navedenih lijekova

Vrlo je  važno početno liječenje povišenog  krvnog  tlaka provoditi pod  kontrolom liječnika   te s 24-satnim mjeračem  krvnog tlaka i pulsa kontrolirati učinak  izabranog lijeka. Ponekad, u početku liječenja, dolazi do  izrazitijeg pada  krvnog  tlaka  što bolesnici  slabo podnose pa  često prekidaju liječenje. Liječenje se ne smije prekinuti već treba dozu lijeka smanjiti i češće  mjeriti krvni tlak. Kada se postigne stabilna vrijednost krvnog tlaka  treba nastaviti s uzimanjem lijeka. Za većinu lijekova potrebno je  pričekati petnaestak dana  uzimanja lijeka da se vidi puni učinak.

Smiju li se lijekovi uzimati po potrebi?

Lijek ne valja uzimati  sporadično, a  kod  nekih lijekova to može biti izrazito opasno! Promjenu doze   ili vrste lijeka  treba dogovoriti sa svojim liječnikom, a nikako se povoditi za onim što uzima susjeda ili prijatelj.
Posebno želim naglasiti  da ne treba panično i brzo  snižavati krvni tlak koji je skočio nakon nekog uzbuđenja već je puno bolje uzeti neko sredstvo za smirenje i pričekati sat ili dva te onda izmjeriti krvni tlak. Ako je krvni tlak i   dalje   jako visok tada treba potražiti savjet liječnika.

Tjelesne aktivnosti  i povišeni krvni tlak

Oni bolesnici koji uz lijekove  imaju dobro reguliran krvi tlak mogu se baviti raznim laganim tjelesnim aktivnostima  kao brzo hodanje, trčanje, planinarenje, plivanje, vožnja biciklom  i sl.   Ne smiju se baviti takmičarskim sportovima.  Moraju izbjegavati    veće napore kada je jako hladno ili jako toplo. Trebaju se postepeno zagrijati  i postepeno  povećavati stupanj napora kojem se izlažu. Mogu se kupati, ali ne smiju naglo ulaziti u vodu.   Tjelesna aktivnost  je dobra, ali treba  biti razumna  i ne treba istraživati  krajnje granice svoje tjelesne  sposobnosti.