Koji su uzroci povišenja krvnog  tlaka?

Povišeni krvni tlak najčešće  je nepoznatog  uzroka – tzv. esencijalna arterijska hipertenzija . Rjeđe se  otkrije  uzrok (tumor nadbubrežne žljezde  ili suženje  jedne bubrežne arterije) i  njegovim otklanjanjem     povišeni krvni tlak se može izliječiti.

Zašto je bitno prepoznati povišeni krvni tlak?

Neprepoznati ili loše liječeni povišeni krvni tlak može  biti uzrok brojnih komplikacija – moždanog  udara,  popuštanja srca,  oštećenja bubrega  i poremećaja cirkulacije.

Dijagnoza povišenog  krvnog  tlaka je ozbiljna  dijagnoza   jer , ako je ispravna  značajno mijenja život  bolesnika i zahtijeva dugotrajno  liječenje.  Zato  je  vrlo bitno točno  izmjeriti krvni tlak. Tlak se mjeri na nadlaktici. Tlakomjer mora biti ispravan, a  manžeta  tlakomjera primjerena  opsegu nadlaktice. Obično su u prodaji  tlakomjeri s jednom “prosječno” širokom manžetom . Krvni  tlak izmjeren takvom  “prosječnom” manžetom  kod  debele nadlaktice  biti će precijenjen, a  kod  tanke nadlaktice podcijenjen.    Najbolje je  procijeniti vrijednosti krvnog tlaka   24  satnim mjeračem krvnog  tlaka– automatskim tlakomjerom kojega  bolesnik nosi  u svom životnom okruženju. Takav uređaj sam, automatski, u određenim razmacima,  mjeri krvni tlak i puls.

24 satno ambulantno mjerenje krvnog tlaka

Da  li je  moguće “osjetiti” visinu krvnog  tlaka bez  mjerenja?

Tvrdnje pojedinaca da “oni osjećaju   visinu tlaka”  samo su ponekad   u skladu s mjerenjima. Iste  tegobe – vrtoglavica, lelujanje, malaksalost, glavobolja  i dr. javljaju se  i uz povišeni i uz sniženi krvni tlak.

Vrijednosti  krvnog tlaka više od 145/95 smatraju se  patološkim. Ako  ispitanik ima neke od  čimbenika rizika  – pušenje, pretilost, povišenje masnoća u krvi ili  ako je žena u  menopauzi tada se   krvni tlak viši od 135/90 smatra  patološkim.  Kod bolesnika koji su preboljeli  moždani  ili srčani udar krvni  tlak treba biti još niži. Naravno treba uzeti u obzir i  opće stanje bolesnika, postojanje promjena na  krvnim žilama, druge pridružene bolesti i sl.

Što je to oscilirajući krvni tlak?

Puno je bolesnika koji se žale da im krvni tlak oscilira – “skače gore i dolje”.
Krvni tlak normalo oscilira. Tijekom noći je niži, po danu je viši. U mirovanju je niži, a  u naporu fizičkom ili psihičkom viši. Zato je potrebno  uraditi 24  satno mjerenje krvnog tlaka kojim se utvrđuju  prosječne vrijednosti tlaka,  najniže i najviše vrijednosti   te postotak odstupanja izmjerenih  vrijednosti od  nekih zadanih normalnih vrijednosti.
Koje  su pretrage potrebne u sklopu obrade  povišenog  krvnog  tlaka?

Potreban je   detaljan razgovor s bolesnikom radi otkrivanja njegovih tegoba   i navika, detaljan klinički pregled  cijelog  tijela, određene laboratorijske  pretrage krvi i mokraće, ekg, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk srca, ergometrija  (snimanje EKG-a i mjerenje krvnog tlaka tijekom kontroliranog opterećenja ispitanika) i 24 satno mjerenje krvnog  tlaka.

Zašto je bitno prepoznati povišeni krvni tlak?

Neprepoznati ili loše  liječeni  povišeni krvni tlak može  biti uzrok brojnih komplikacija – moždanog  udara,  popuštanja srca,  oštećenja bubrega  i poremećaja cirkulacije.
Kako se  liječi povišeni krvni tlak?

Kada se sigurno utvrdi postojanje  visokog krvog tlaka  on se  liječi na više  načina.
Prva mjera je smanjenje tjelesne težine i pojačana tjelesna aktivnost – npr.  brzo hodanje, lagano trčanje, vožnja biciklom , plivanje i sl. Naravno u tim aktivnostima treba imati mjere i postepeno povećavati stupanj  i trajanje opterećenja. Vrlo je važno  prestati s  uzimanjem alkohola  i prestati pušiti.
Treba  reducirati i  unošenje soli hranom. Ono što zovemo “normalno slana hrana”  je preslana za bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Ako se krvni tlak -  nakon nekoliko tjedana  provođenja gore  nabrojanih mjera ne snizi – treba odlučiti  koje lijekove  primijeniti.

Postoji nekoliko skupina lijekova  koji se mogu podijeliti po mehanizmu djelovanja:

• Lijekovi koji potiču izlučivanje soli – diuretici ( i  uz njih ne smije se jesti slano)
• Lijekovi koji  izravno ili posredno preko centara u mozgu izazivaju širenje krvnih žila i pad  tlaka
• Lijekovi koji smanjuju podražaj anutonomnog (nevoljnog)živčanog sustava  koj i uprvlja  radom srca i krvnih žila
• Raznim kombinacijama  navedenih lijekova

Vrlo je  važno početno liječenje povišenog  krvnog  tlaka provoditi pod  kontrolom liječnika   te s 24-satnim mjeračem  krvnog tlaka i pulsa kontrolirati učinak  izabranog lijeka. Ponekad, u početku liječenja, dolazi do  izrazitijeg pada  krvnog  tlaka  što bolesnici  slabo podnose pa  često prekidaju liječenje. Liječenje se ne smije prekinuti već treba dozu lijeka smanjiti i češće  mjeriti krvni tlak. Kada se postigne stabilna vrijednost krvnog tlaka  treba nastaviti s uzimanjem lijeka. Za većinu lijekova potrebno je  pričekati petnaestak dana  uzimanja lijeka da se vidi puni učinak.

Smiju li se lijekovi uzimati po potrebi?

Lijek ne valja uzimati  sporadično, a  kod  nekih lijekova to može biti izrazito opasno! Promjenu doze   ili vrste lijeka  treba dogovoriti sa svojim liječnikom, a nikako se povoditi za onim što uzima susjeda ili prijatelj.
Posebno želim naglasiti  da ne treba panično i brzo  snižavati krvni tlak koji je skočio nakon nekog uzbuđenja već je puno bolje uzeti neko sredstvo za smirenje i pričekati sat ili dva te onda izmjeriti krvni tlak. Ako je krvni tlak i   dalje   jako visok tada treba potražiti savjet liječnika.

Tjelesne aktivnosti  i povišeni krvni tlak

Oni bolesnici koji uz lijekove  imaju dobro reguliran krvi tlak mogu se baviti raznim laganim tjelesnim aktivnostima  kao brzo hodanje, trčanje, planinarenje, plivanje, vožnja biciklom  i sl.   Ne smiju se baviti takmičarskim sportovima.  Moraju izbjegavati    veće napore kada je jako hladno ili jako toplo. Trebaju se postepeno zagrijati  i postepeno  povećavati stupanj napora kojem se izlažu. Mogu se kupati, ali ne smiju naglo ulaziti u vodu.   Tjelesna aktivnost  je dobra, ali treba  biti razumna  i ne treba istraživati  krajnje granice svoje tjelesne  sposobnosti.