pregled

Post covid-19 sindrom


Postcovid kao nova bolest Zadnjih godinu dana stekli smo neka iskustva vezana uz posljedice Covid 19 infekcije. Uočeno je da oko 85% osoba nakon preboljele infekcije s Covid 19 virusom imaju veće ili manje tegobe kao što su:  Umor, kratki dah, kašalj,bolovi u Pročitaj više

Pregled pulmologa - Pulmološka ambulanta


  Pulmologija   Pulmologija je grana medicine koja se bavi proučavanjem, dijagnosticiranjem i liječenjem bolesti, donjih dišnih puteva – dušnika (traheje), dušnica (bronha) i pluća. U širem smislu, proučava i bolesti prsnog koša koša koje uzrokuju određene poremećaje disanja.   Anatomija Donji dišni sustav počinje Pročitaj više

Izjava o zaštiti privatnosti


Izjava o zaštiti privatnosti Poliklinika Kvarantan osobito poštuje privatni život posjetitelja i korisnika svoje web-stranice. Ova Izjava o zaštiti privatnosti određuje prikupljanje i upotrebu osobnih podataka posjetitelja te korištenje kolačića(cookies). Sve informacije koje posjetitelj pošalje ili su automatski zabilježene koriste Pročitaj više

Punkcija čvora u štitnjači, pod kontrolom ultrazvuka


Koja je narav čvora u štitnjači može se utvrditi ciljanom citološkom punkcijom. To znači da se pod kontrolom ultrazvuka u vodi igla u čvor u štitnjači i uzimaju uzorci  za citološku analizu. Postupak je praktički Pročitaj više

Važnost ranog otkrivanja raka testisa


Rak testisa je najčešći rak mladih muškaraca između 15 i 35 godina. Bitno je naglasiti da se lako otkriva i odlično može izliječiti. Čak i kod bolesnika s raširenim metastazama stupanj izliječenja je 85%. Na ovaj tekst ponukala su me Pročitaj više

Pregled pulmologa – Pulmološka ambulanta

Uncategorized , , , , , , , , , , , , , , ,

 

Pulmologija

 

Pulmologija je grana medicine koja se bavi proučavanjem, dijagnosticiranjem i liječenjem bolesti, donjih dišnih puteva – dušnika (traheje), dušnica (bronha) i pluća. U širem smislu, proučava i bolesti prsnog koša koša koje uzrokuju određene poremećaje disanja.

 

Anatomija

Građa pluća

Trodimenzionalni model pluća

Donji dišni sustav počinje ispod glasnica, gdje grkljan (larinks) prelazi u dušnik. Dušnik se grana na dva glavna bronha (dušnice), koji ulaze svaki u svoje plućno krilo (lijevo i desno) te se dalje dijele u sve manje i manje bronhe, smanjujući se na kraju na mikroskopsku razinu.

Pluća su glavni dišni organ i zauzimaju veći dio volumena prsnog koša. Dijele se na dva plućna krila – lijevo i desno, od kojih je lijevo nešto manje, budući da se s te strane nalazi srce. U plućima se odvija izmjena plinova: kisik iz zraka u plućima ulazi u krv, a ugljični dioksid (CO2) iz krvi u pluća, otkud se potom izdiše u atmosferu. 

Bolesti pluća i bronha

Bolesti donjeg dišnog sustava možemo podijeliti u nekoliko kategorija:

  • infektivne (zarazne bolesti)
  • funkcijske (opstruktivne bolesti)
  • plućne tumore
  • ostale rjeđe bolesti pluća

Najčešći simptom bolesti donjeg dišnog sustava su:

  • kašalj
  • otežano disanje
  • bolovi u prsištu
  • sviranje u prsima

Svaki od tih simptoma može biti uzrokovan i bolestima drugih organa (srca, jednjaka, mišića prsnog koša) pa je često potrebna točna liječnička procjena pojedninih tegoba kako bi se mogla precizno usmjeriti dijagnostička obrada. Bolesti bronha su najčešće karakterizirane tzv.”sviranjem u prsima”, koje pacijent ponekad može sam čuti kod izdisanja, a najbolje se čuje pri liječničkom pregledu slušalicama. 

Infektivne/zarazne bolesti pluća

Dišni putevi su jedan od organskih sustava koji su najčešće pogođeni infekcijama. Iako su infekcije gornjih dišnih puteva (nosa, ždrijela i grkljana) češći, upale donjih dišnih puteva obično imaju težu kliničku sliku i češće zahtjevaju posjet liječniku radi procjene težine simptoma. 

Zarazne bolesti pluća najčešće uzrokuju virusi, potom bakterije te, u rijetkim situacijama, kod bolesnika s teškim popratnim bolestima, gljive. Ako je upala zahvatila bronhe, govorimo o bronhitisu, a ako su zahvaćena pluća govorimo o upali pluća (pneumoniji). 

Virusne upale su najčešće blažeg tijeka, karakterizira ih: 

  • kašalj
  • povišena tjelesna temperatura (najčešće ne iznad 38.5 st.C)
  • ponekad i osjećaj otežanog disanja

Neki virusi, kao što su virus gripe (Influenza) te, u zadnje vrijeme sveprisutni, SARS CoV2 (popularno zvan “Corona”) su dovoljno agresivni da mogu uzrokovati teške upale pluća koje zahtjevaju hospitalizaciju, a ponekad i intenzivno liječenje, uz visoke stope smrtnosti najteže oboljelih pacijenata. 

Virusne bolesti dišnog sustava liječe se simptomatski:  mirovanje,  skidanje temperature, lagana prehrana, unos dovoljno tekućine, za njih ne postoje specifični lijekovi (iznimka je virus gripe).

Glavni lijek za virusne bolesti je imunizacija cijepljenjem te se ono, protiv bolesti gripe i SARS CoV2, savjetuje svim odraslim osobama.

Bakterijske upale pluća i bronha su rjeđe te ih obično prati:

  • teža klinička slika
  • visoka tjelesna temperatura
  • izraženi simptomima slabosti
  • bolovi u prsištu
  • otežano disanje

Liječe se antibioticima, uz ostale, već spomenute simptomatske mjere. Nerijetko bakterijske upale pluća, pogotovo kod starijih osoba, imaju težu kliničku sliku, koja zahtijeva bolničko liječenje. Najteži oblici bakterijske upale pluća se liječe u jedinicama intenzivnog liječenja.

Funkcijske/opstruktivne bolesti pluća

Astma

Astma je bolest koja je uzrokovana prevelikom osjetljivošću bronha, najčešće na određene čestice iz zraka. Radi jednostavnosti, možemo ju promatrati kao “alergiju bronha”. Najčešće je povezana s drugim simptomima alergije – curenje nosa, svrbež očiju, osip kože – te se često javlja sezonski, kad su u zraku pristune veće količine peludi. 

Astma se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi. Česta je u djetinjstvu, a tokom puberteta simptomi astme mogu potpuno nestati, ali se i javiti kod nekog tko od nje ranije nije bolovao.

Najčešći simptom astme je sviranje u prsima i otežano disanje. Nerijetko se simptomi javljaju noću, i bude pacijenta iz sna. Kod sumnje na astmu potrebno se javiti liječniku, kako bi se obavio pregled, poslušala pluća te obavila obrada plućne funkcije -spirometrija. 

Astma se liječi lijekovima koji se uzimaju udisanjem, popularno nazvanim “pumpicama”.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Kronična opstruktivna bolesti, često zvana i kronični bronhitis, najčešće je uzrokovana dugogodišnjim pušenjem. Simptomi su:

  • dugotrajni kašalj,
  • iskašljavanje (najčešće žućkastog sadržaja),
  • sviranje u prsima,
  • postupno sve teže disanje.
  • simptomi se postupno razvijaju mjesecima i godinama,
  • važno ih je prepoznati u ranoj fazi bolesti kako bi se započelo adekvatno liječenje.

Dijagnoza KOPB se postavlja na temelju anamneze, pregleda pacijenta te obrade plućne funkcije (spirometrije). 

Kao i astma, liječi se lijekovima koji se uzimaju u “pumpicama”. Pacijenti koji boluju od KOPB imaju puno veći rizik za bakterijske infekcije i upale pluća, pa je često potrebno i dodatno, antibiotsko liječenje.

Tumori pluća

Tumori pluća su najčešće maligni (zloćudni) i u pravilu se nazivaju karcinomi. Pluća su jedan od najčešćih organa u kojima se razvijaju karcinomi, a smrtnost od karcinoma pluća najveća je od svih karcinoma. Preko 90% karcinoma pluća povezano je s pušenjem.

Tumori pluća, vrlo rijetko daju simptome u ranoj fazi bolesti, što je, uz njihovu agresivnost, i glavni uzrok visokih stopa smrtnosti. 

Simptomi tumora pluća su nespecifični: 

  • najčešće je to dugotrajni kašalj
  • slab apetit, gubitak na tjelesnoj težini
  • ovisno o smještaju tumora mogu se javiti i bolovi u prsištu
  • iskašljavanje krvi i sukrvice
  • smetnje s disanjem ili drugi

Kod pojave simptoma koji mogu upućivati na tumor pluća potrebno se odmah javiti liječniku kako bi se što prije učinila potrebna obrada. 

Također, pluća su organ gdje se vrlo često javljaju metastaze tumora koji se javljaju drugdje u tijelu, što dodatno otežava dijagnostiku i liječenje.

Druge plućne bolesti

Osim gore navedenih, postoji cijeli niz plućnih bolesti koje su rjeđe, no tim više izazovnije za dijagnostiku i liječenje. Javljaju se kao izdvojene plućne bolesti, ili u sklopu bolesti koje zahvaćaju cijelo tijelo (sistemskih bolesti) kao što su sistemski lupus ili reumatodini artritis. 

S obzirom na njihovu kompleksnost najčešće zahtjevaju timove specijaliziranih stručnjaka kako bi se adekvatno liječile.


Pozitivan nalaz na Helicobacter pylori iz izdaha -značenje

Pitanja i odgovori, Uncategorized , , , ,

Pozitivan nalaz na Helicobacter pylori iz izdaha -značenje tog nalaza

Pitanje:

Tijekom sistematskog pregleda ustanovljeno da sam pozitivna na Helicobacter pylori. S obzirom da do sada nisam nikad radila ovakvo testiranje (na izdisaj), i da nemam nikakvih tegoba, kontaktirala sam svoju liječnicu opće prakse  koja mi je predložila da ipak ne krećem sa terapijom jer nemam nikakve simptome.

Ljubazno Vas molim za preporuku.

Odgovor:
Poštovana!
Odgovor na Vaše pitanje je jako težak!
Štreberski gledano trebalo bi provesti terapiju jer H.pylori ima i maligni potencijal – barem sada tako mislimo o tome. Nema garancje da će terapija izliječiti H.pylori. S druge strane nemate nikakve tegobe.
Uzevši sve u obzir mislim da bi bilo uputno uraditi gastroskopiju i onda prema tom nalazu procijeniti kako dalje.
Srdačan pozdrav!
Prim. Marino Kvarantan

 


Giht

Metaboličke bolesti, Uncategorized , , , , , , ,

GIHT

Pacijent se probudio s boli u nozi, primijetio je i otečen  i zglob palca na nozi. Zglob je bio topao, crven, osjetljiv i i na najmanji dodir. Izgled zgloba, mjesto crvenila  i ukupna klinička slika jasno su govorili da se radi  o gihtu (podagri )  uričkom artritisu -upali zgloba zbog taloženja kristala mokraćne kiseline. Uz adekvatnu terapiju  tegobe su se za dan  - dva smirile i pacijent je dobio upute o dijeti i uzimanju lijekova.

  Važno je naglasiti da se giht rijetko javlja kao samostalna bolest. Obično je praćen   arterijskom hipertnezijom, šećernom bolesti, pretilošću. Bitno je znati da se uz te bolesti uzimaju    lijekovi od kojih neki mogu olakšati pojavu gihta. Zato  giht ne treba shvatiti samo kao upalu zgloba već  zaktijeva cjelokupnu obradu pacijenta – najbolje sistematski pregled. Ponavljanje epizoda  gihta može dovesti do  oštećenja zglobova, deformacije zglobova, pojave tofa- – nakupina mokraćne kiselie  pod kožom te do bubrežnih kamenaca ( u 10-40% oboljelih)- otkrivaju se ultrazvukom. Začuđuje  puno bolesnika danima i tjednima trpi bolove i ne traži pomoć uz objašnjenje da se radi o “upali, reumi, povredi i sl. “.


Ultrazvuk želuca i crijeva

Bolesti probavnog sustava, Uncategorized , , , , , , , , , , , , , , , ,

 

Ultrazvuk želuca i crijeva
Ultrazvuk trbuha (UZV abdomena) je odlična metoda za pregled čvrstih  organa u trbuhu  - jetra, slezena, bubreg, gušterača, nadbubrežna žlijezda, limfni čvorovi i prostata. Također odlično se prikazuje i tekućina u trbuhu. Tekućina u trbuhu može biti slobodna, znači između organa – ascites ili krv  ili   biti  ograničena – u krvnim žilama, cistama  i mokraćnom mjehuru.
Želudac i crijeva  su šuplji organi i ispunjeni mješavinom plinova i tekućine te krute hrane i u načelu se ne pregledavaju ultrazvukom. Obično kažemo da se takvi šuplji organi vide na ultrazvuku samo ako su “jako bolesni”. Kada postoji zastoj prolaza  sadržaja kroz želudac i crijeva u njima se  nakuplja hrana  i tekućina   i onda ti organi postaju vidljivi na ultrazvuku. Takva situacija javlja se obično kod zapetljaja crijeva ili tumora. Druga mogućnost je da se zbog  bolesti stijenka želuca ili crijeva toliko zadebljala da je postala “čvrsta”  i sada se vidi na ultrazvuku. To se obično dešava kada postoji  rak  ili upalna bolest.
Na donjim slikama prikazati ćemo  primjer bolesnika  kod kojeg smo na ultrazvuku vidili zadebljanu stijenku  želuca ,a potom smo na gastroskopiji otkrili rak želuca.
Karcinom želuca otkriven  ultrazvukom.

UZV prikaz raka želuca.

Karcinom želuca, gastroskopija

Prikaz raka želuca gastroskopijom


Povišena temperatura

Pitanja i odgovori, Uncategorized , ,

Već cca 20-ak dana imam blago povišenu temperaturu oko 37,5, te se zbog toga osjećam nemoćno. Moj doktor mi je kao preventivu predložio antiboiotik, kojeg sam popila (iako ne znam zbog čega antibiotik), Pročitaj više